Životní pojištění: Jak řešit pojistnou událost?

Co je pojistná událost

Pojistnou událostí se v rámci životního pojištění rozumí situace, při které nastane okolnost uvedená ve smlouvě – například úraz, vážné onemocnění, pracovní neschopnost nebo smrt pojištěného. Tím vzniká nárok na výplatu pojistného plnění.

První krok: kontaktujte pojišťovnu

Ihned po vzniku události nebo co nejdříve poté kontaktujte svou pojišťovnu. Můžete tak učinit:

• telefonicky (na asistenční lince),

• online přes klientský portál,

• e-mailem nebo osobně na pobočce.

Pojišťovna vám sdělí, jaké dokumenty potřebuje k posouzení nároku.

Co budete potřebovat

Dokumenty se liší podle typu události, ale zpravidla budete potřebovat:

• vyplněný formulář hlášení pojistné události,

• lékařské zprávy a dokumentaci,

• policejní protokol (např. při úrazu z dopravní nehody),

• úmrtní list a doklad o příbuzenském vztahu (v případě úmrtí),

• potvrzení o pracovní neschopnosti nebo invaliditě,

• číslo pojistné smlouvy a doklad totožnosti.

Lhůty pro hlášení

Pojistnou událost je nejlepší nahlásit bez zbytečného odkladu, obvykle do 30 dnů od jejího vzniku. Přesné lhůty najdete ve smluvních podmínkách. Přílišné otálení může znamenat komplikace nebo i zamítnutí plnění.

Posouzení události

Po obdržení všech potřebných dokladů začne pojišťovna šetření. Zjišťuje, zda k události skutečně došlo, zda odpovídá pojistným podmínkám a zda neexistují výluky (například úraz pod vlivem alkoholu nebo sebevražda během prvních dvou let pojištění).

Pojišťovna má zpravidla 30 dnů od dodání všech dokumentů na vyřízení a výplatu plnění.

Výluky a omezení

Každá smlouva obsahuje tzv. výluky – situace, při kterých pojišťovna plnit nemusí. Mezi běžné patří:

• úmyslné jednání nebo trestná činnost,

• následky alkoholu či drog,

• extrémní sporty bez připojištění,

• již existující zdravotní stav, který nebyl přiznán při sjednání smlouvy.

Co když nejste spokojeni

Pokud pojišťovna plnění zamítne nebo sníží výplatu a vy s tím nesouhlasíte:

• požádejte o písemné odůvodnění,

• kontaktujte nezávislého pojistného zprostředkovatele,

• obraťte se na finančního arbitra nebo Českou národní banku,

• případně se lze domáhat nároku soudní cestou.

Shrnutí

Řešení pojistné události u životního pojištění není složité, pokud dodržíte správný postup. Důležité je jednat včas, doložit všechny potřebné doklady a vědět, na co máte nárok. Čím přesnější informace poskytnete, tím rychleji proběhne posouzení a výplata pojistného plnění.